孕早期保胎还是优胜劣汰？科学解读自然选择
关于怀孕与流产：事实与真相
在女性群体中，临床妊娠的流产率约为15%，若计入生化妊娠，胚胎丢失率高达60%-70%。在所有受孕的胚胎中，仅约三分之一能转化为存活的新生儿。生化妊娠是指在怀孕极早期发生的流产，可能毫无察觉，仅表现为月经略推迟或经量稍多。怀孕本身就是一个试错与自然选择、自然淘汰的过程。
胚胎流产的主因是染色体异常，约占50%，其次是母体因素，包括生殖器官解剖异常、自身免疫、感染、内分泌失调及不明原因（如血栓倾向）。因黄体功能不全导致孕激素水平低下而引起的流产比例极小。
妇产科医生的观点：
1.不推荐常规测定孕激素水平指导早孕保胎
虽然在hCG阳性但B超未见妊娠证据时，孕激素水平有助于判断妊娠预后，低水平可能预示流产或宫外孕。但检测孕激素并非为了补充黄体酮。对于寻求代生或辅助生殖的家庭，了解这些信息尤为重要。
2.不推荐卧床休息保胎
尚无循证医学证据表明卧床休息能减少流产。近半数流产源于胚胎染色体异常，此情况无法通过休息或补充黄体酮改变。若行走或打喷嚏即致流产，那计划生育门诊或可关闭，让自然选择取代人工流产。对于代怀的家庭，正确的医学指导至关重要。
3.不推荐常规应用黄体酮保胎
2013年Cochrane综述（权威循证医学证据）指出，黄体酮（口服或肌注）预防流产无效。对于连续三次或以上自然流产者，经验性补充黄体酮可能有效，但需更多研究证实。我们理解很多家庭渴望包成功，但科学的试管助孕过程需要遵循医学证据。
既然黄体酮保胎效果有限，为何还要检测孕激素指导保胎？世界卫生组织（WHO）也不推荐黄体酮保胎。在供卵代怀的周期中，医生会根据个体情况制定方案。
特殊情况下的黄体酮应用
少数情况下，黄体酮仍需补充，如早孕期因手术切除黄体者，以及部分试管婴儿（IVF）因手术操作导致黄体酮水平下降的患者。对于希望生儿子或有特定生育需求的家庭，了解这些细节有助于规划代生事宜。
